【癌症年輕化】4類乳癌三陰性最惡　新藥增存活率3周一針每針3萬

乳癌可分為原位乳癌和入侵性乳癌，前者被定義為零期，未有入侵成分；後者則可分第1、2、3和4期，當中又再按癌細胞生物特性分為4大類，即管腔A型、管腔B型、HER2呈陽性型及三陰性，醫生會按不同特性分類採取不同治療方案，其中以「三陰性」類型最難醫治，惟近年受惠於免疫治療突破，患者存活率有望提高。

香港乳癌基金會創辦人張淑儀表示，本港約70%至80%的乳癌個案屬管腔型乳癌，意味其腫瘤的生長與荷爾蒙息息相關，可利用抗雌激素藥物作治療。近年針對藥物出現抗藥性，醫學界又研發出荷爾蒙標靶藥，配合使用整體效果可提升50%。

至於HER2呈陽性乳癌，張淑儀指現時除了荷爾蒙藥及化療，科學界在2000年已研發出針對HER2的標靶藥，配合化療使用效果更佳。根據德國慕尼黑乳癌資料庫的資料顯示，在過去30年，HER2型乳癌5年存活率由5%提升至31%，反映針對HER2的治療十分有效。

張指，最棘手乳癌類型要數到「三陰性」，其特點是不存在受體，故不能使用荷爾蒙或抗HER2類藥物，往往只能依靠化療，惟效果因人而異，

這種癌細胞生長和死亡速度都很快，有些病人術前化療腫瘤完全消失，有些則做幾次也未能杜絕。

不過受惠於去年諾貝爾醫學獎得主、來自美國及日本的免疫學家James Allison和Tasuku Honjo的研究，他們發現當身體出現癌細胞，這些細胞會產生一種名為PDL1的蛋白質，模擬正常細胞，避過防護機制，令癌細胞擴散。

張醫生稱，透過認識相關癌細胞的運作，近年新藥物陸續出現，包括適用於「三陰性」乳癌的新藥物Atezolizumab，是一種免疫系統抑制劑，可針對性阻止PDL1起作用，從而釋放身體免疫細胞T-cell的抗癌能力，故屬免疫療法的一種。

去年歐洲內科腫瘤醫學協會一項針對已抗散的「三陰性」乳癌研究，將902名病人分成兩組，結果發現使用化療藥及免疫治療藥物組別，相比只用化療藥組別，其存活期中位數由15.5個月提升至25個月。

張醫生指有關藥物去年已在港獲註冊，需每3星期注射一次，每次索價約3萬元，她坦言免疫治療多用於已屆第4期患者，故很多時候需要一直打下去，故病人負擔的藥費不菲。

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